インフルエンザについて、前の記事の続きです。
これは個人の考え方ですので、医師によって判断の異なるところはあろうかと思います。
（１）迅速検査について（前の記事）
（２）治療薬について（この記事）
インフルエンザの治療
インフルエンザは、必ずしも治療薬を使う必要はなく、自然に解熱を待つ選択も十分ありえる病気ですが、
リスクの高い患者さん（乳幼児、妊婦（・授乳婦）、糖尿病や腎疾患など基礎疾患のある患者さん）には積極的に治療を行います。
とくに授乳婦さん、授乳中でも全く問題なく治療可能ですし、授乳に生活に大変なところですから、症状を早く抑えることは大きな意味があると思います。症状がつらいのでしたら、我慢しないようにしてください。
一方で、そうではない患者さんの場合は、治療薬を用いるかどうか、症状の程度も考えつつ患者さんごとに考え、相談させて頂くことがあります。
治療薬の選択
治療薬にはいくつかあるのですが、これまでの研究データや状況を踏まえ、当院では特別にご希望のある場合を除いて、基本的にタミフル（内服薬・1日2回 5日間）、リレンザ（吸入薬・1日2回 5日間）のいずれかを処方することにしています。
そのほかの治療薬としては、以下のようなものがあります。
新薬 ゾフルーザ（内服薬・1回）はどう？
1回の内服で治療が完了するということで、話題にもなっている新薬です。
そう聞くとなんだか、効果が高いように思えてしまいますが、データをみる限り症状緩和効果はタミフル内服とまったく同じです。
話題の薬を使ってみたい気持ちもあるのですが、いくつか問題があります。
・発売されたばかりで副作用のデータ蓄積が少ない
・12歳未満に使った場合の効果・安全性データがない
・顆粒製剤が無い（来シーズン登場見込み）
・小児科学会がまだ推奨していない
・薬価が高い（タミフルの7割増）
という理由で、当院では少なくとも今シーズンは使用しない予定でおります。
内科を中心に、今シーズンから使い始める医師も当然おられますし、それはそれで問題のないことだとは思いますが、個人的にはすこし保守的になってデータが溜まるのを待とうと考えております。
ゾフルーザはウィルス排出の抑制がタミフルより早いのですが、そのことに意味があるのかどうかは分かっていません。
ワイドショー番組などで、ゾフルーザにより、早くウィルスが減るので他人に感染させる率が下がる、と誤解させるような情報が流れていたようですが、 現時点では、そのようなデータは確認されていません。
このようなデータは日進月歩でアップデートされるので、その時点で最適な治療を選択すべく、新しい情報にキャッチアップしていきたいと思います。
TVでも、専門家の監修をうけた、正しい情報が伝達されるとよいのですが。。。
イナビル（吸入薬・1回）
イナビルは、1回の吸入で治療が完了するので、とくに成人でよく用いられる治療法です。
しかし、吸入操作がやや煩雑で、小児においては逆に、吸入失敗のリスクがあります。
また、これは確定したお話ではないのですが、イナビルの症状緩和効果を疑問視するような、海外での臨床試験結果が存在することもあって、吸入薬ではどちらかといえばリレンザ（吸入薬・1日2回5日間）を処方しています。
タミフルの副作用の話はどうなったか
異常行動との関連性が疑われて、10歳台への使用が控えられてきたタミフルですが、結論としては、タミフルと異常行動には関連性がありません。
そのようなデータが十分に蓄積されたと判断して、使用差し控えの判断が解除されました。現在は、年齢にかかわらず処方を行うことに問題はありません。
よって、当院でも年齢にかかわらずタミフルを処方することがあります。
ではあの異常行動は何なのかというと、インフルエンザの症状の一つといってよいでしょう。
タミフルを使う・使わないにかかわらず、同じ確率（10%程度）で、何らかの異常行動を伴う、多くは発症後2日以内、とされていますので、患者さんを看護する方は引き続き注意する必要があります。
最近読んだ本
「この世界の片隅に」を読んでいました。原作の漫画のほうです。
じつは、あれだけ話題沸騰となった映画のほうを、まだ観ていないのです。
通勤中、スマホの漫画アプリで何気なく読んだのですが、ガーン、と思いました。こんな作品に目を通していなかったとは、なんという不覚。
なんとなく、戦時中の歴史風俗記録的な作品なのかと思っていたのですが、違いました。主人公すずさんの人生の描写であったわけであります。
細部に宿る魂のような描き込み、登場人物の思い、意外に山あり谷あり、一周まわって多分落ち着くところに落ち着いた物語、ラストの持っていき方の上手さ。
これは作者の人生をぶつけた作品で、スマホの小さい画面で読むものではない、紙の本で入手せねばならぬ、と思いまして改めて買ったわけでした。
、、、まだ映画の方は観ていないのです。いつか時間をつくりたいです。
